Скрытая ишемия сердца у спортсменов среднего возраста и КТ

Клиническое исследование, представленное на съезде европейских кардиологов, показывает, что 19% атлетов среднего возраста входят в группу риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование было проведено в медицинском центре Утрехта, Нидерланды. В исследовании приняли участие более 300 спортсменов в возрасте 45 лет. Во время исследования вычисляли уровень кальцикации коронарных артерий, а результат сравнили с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний по шкале Framingham.

У 19% исследуемых был обнаружен высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, при этом не было никаких жалоб на сердце пациенты не предъявляли и риск по шкале Framingham был достаточно низким. Исходя из полученных данных врачи рекомендуют использовать компьютерную томографию (КТ) в скрининговых программах по выявлению группы риска по сердечно-сосудистых заболеваниях среди спортсменов среднего возраста.

Руководитель исследования Тис Барбер говорит: «КТ позволяет обнаруживать патологию коронарных артерий у одного из пяти спортсменов мужчин без малейших признаков ишемии сердца на электрокардиограмме. Мы считаем, что КТ улучшает уровень диагностики в среднем на 16%».

Доктор Барбер отмечает, что это не первое исследование, которое посвящено выявлению патологии коронарных артерий у атлетов среднего возраста. Несколько лет назад был проведен анализ уровня сердечно-сосудистых заболеваний среди марафонцев на протяжении 10-летнего периода. Было обнаружено, что большинство проблем случалось с мужчинами в среднем возрасте, а главной причиной выступила сердечная недостаточность.

В другом исследовании сравнивали риск по шкале Framingham с уровнем кальцификации коронарных артерий у 108 здоровых мужчин. Ученые обнаружили, что степень кальцификации более точный показатель, чем коэффициент по шкале Framingham. Данные подтвердили развитие болезни в последующий период. Таким образом, тренировки и упражнения повышают уровень здоровья атлетов, но парадоксально увеличивают риск инфаркта миокарда.

Доктор Барбет говорит: «Цель же нашего исследования доказать, что компьютерная томография является ценным методом исследования в этой группе пациентов без малейших признаков сердечных заболеваний, в том числе и на ЭКГ».

В клиническом исследовании приняли участие 314 спортсменов, средний возраст исследуемых - 45 лет. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы проводилась на основе данных ЭКГ и КТ. Компьютерное сканирование проводилось на 256 срезовом томографе.

Вывод о серьезных изменениях в коронарных артериях делался на основе индекса кальцификации по Агатстону (не менее 100 пунктов) на КТ без контраста или обструктивных изменений просвета коронарных артерий более 50% с контрастом. На основе полученных данных исследователи вычислили риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Доктор Барбер говорит: «Мы также высчитали необходимый уровень скрининговых исследований для предупреждения сердечно-сосудистых событий в последующие 5 лет, при хорошем отклике лечения статинами. Согласно общей статистике, около 90% всех кардиологических событий случаются у атлетов старше 45 лет».

«Мы знаем, что на основе ЭКГ исследование невозможно диагностировать скрытую ишемию и для лучшей профилактики этой патологии необходимо внедрения целевых скрининговых программ».

«У всех 314 пациентов не было зарегистрировано ни одного признака ишемии сердца на электрокардиограмме. У 51 пациента (16%) уровень кальцификации составил более 100 пунктов, а коронарная кардиография добавила еще 8 пациентов в группу риска. Таким образом, компьютерная томография позволила сформировать группу риска из 59 пациентов (19%) из 314 здоровых человек. При этом в 17 исследуемых (5%) имели средний уровень окклюзии коронарных артерий».

«Число же скрининговых исследований в последующий 5 лет составляет 118 профилактических осмотров, а в комбинации с КТ ангиографии 101 осмотр. А это намного ниже, чем схожие программы в маммологии или гипертензии».

 
© 2011 civco.com.ua
Контактная информация