Скрининг при раке молочной железы. Преувеличенная эффективность?

Группа исследователей из Дартмутского колледжа ставит под сомнения эффективность современных методик по раннему выявлению рака молочной железы. Они отмечают, что процент случаев метастазирующего рака груди остается стабильным в течение последних 40 лет. Во многих случаях скриниг не может выявить рак в локальной стадии, а симптомы начинают стремительно нарастать уже при распространении процесса.

Руководитель исследования Гилберт Велч отмечает, что эффективность скрининговых программ по раку груди может быть ограничена из-за динамики развития самого ракового процесса.

Процент выявления рака груди стабилизировался в 1975 году. Скрининговая маммография не может идентифицировать патологию до выявления клинических симптомов. Другая картина наблюдается в скрининговых программах по раку предстательной железы, которые активно начали развиваться с 1988 года. В качестве главного элемента скрининга там используется уровень простат-специфического антигена (ПСА).

В чем же существенная разница в этих злокачественных процесса и скрининге? При выявлении рак молочных желез часто является уже системным заболеванием, в то же время при раке простаты есть еще время для более точной диагностики и эффективного лечения. Существенно разнять и методы диагностики, которые используются при профилактических осмотрах. Маммография идентифицирует анатомические паталогические структурные изменения, а лабораторный тест на простат-специфический антиген выявляет патологию на доклинической стадии.

Таким образом, лабораторные методы исследования являются более чувствительными индикаторами раковой патологии. И в случае разработки такого теста при раке молочной железы лишь у немногих женщин будут диагностироваться метастазы.

Авторы исследования также отмечают, что некоторые формы рака имеют изначально системный характер и быстро прогрессируют. В таких случаях какие-либо скрининговые программы просто бессильны. В случае с раком груди количественные изменения (увеличение частоты исследования, расширение возрастной группы) при скрининговой маммографии не принесут значительного эффекта. Положительные продвижения в этом вопросе возможно только при внедрении новых методик исследований и стандартов.

Результаты исследования были опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

 
© 2011 civco.com.ua
Контактная информация