Защита эндокавитальных ультразвуковых датчиков – презервативы для УЗИ или перчатки?

В последние годы все актуальнее становиться вопрос о риске контаминации и передачи инфекционных заболеваний во время медицинских инвазивных процедур. Работники сферы здравоохранения должны осознавать свою ответственность и потенциальную роль в передаче инфекции от пациента к пациенту и от медицинского работника к пациента.

Загрязненное медицинское оборудование является важным фактором в горизонтальной передаче инфекции в таких заболеваниях как хламидиоз, гонорея, трихоманоз, вирусный гепатит и ВИЧ-инфекция. Большинство исследований сконцентрировано на риске инфицирования во время хирургических процедур. Вопрос о риске при других, менее травматических манипуляциях, таких трансвагинальных исследованиях, мало освещен.

Хотя ультразвуковая визуализация не считается инвазивной процедурой, эндовагинальное сканирование несет большую долю риска в возможном инфицировании пациента. Выделения из влагалища у инфицированных женщин содержит инокулят с патогенными организмами. Если эндокавитальный ультразвуковой датчик не проходит обеззараживание после каждой процедуры и если не используется защитное покрытие, то потенциально патологическая флора может передаваться здоровым пациентам.

Если произошло инфицирование слизистой оболочки, патогенные микроорганизмы могут привести к системному заболеванию.

Таким образом любое исследование в области выбора защитного средства при проведении УЗИ исследования является значимым. Ниже приводятся результаты одного с немногочисленных исследований проведенных в одном из медицинских центров США, которое проводилось на протяжении 7 месяцев. В качестве покрытия использовались латексные перчатки и презервативы для УЗИ с эндокавитальными датчиками с частотой 5 МГц.

Предварительное исследование защитного покрытия (хирургических перчаток и презервативов для УЗИ) на перфорацию показывает, что существует возможность существования дефекта, что это следует учитывать при хирургических манипуляциях

Первый пункт исследования заключался в регистрации частоты фабричного дефекта в защитных покрытиях, которые используется для защиты эндокавитального датчика: латексные перчатки и презервативы для УЗИ. Второй пункт – заключался в регистрации видимого загрязнения кровью или секретом из влагалища при ультразвуковом сканировании.

Ультразвуковой гель предварительно наносился на датчик, который затем помещался во второй или третий палец перчатки. Также ультразвуковой гель наносился на защитное покрытие перед трансвагинальным исследованием. Размер кончика эндокавитального ультразвукового датчика составлял 2X2X5 см. Общая длина датчика, включая рукоятку датчика, 21 см. Диаметр и длина пальца перчатка - 2,5 и 8,5 см.

При использовании латексных презервативов для УЗИ, ультразвуковый гель наносился схожим образом. Наружный диаметр презервативов для УЗИ 3,7 см. Длина не растянутого презерватива для УЗИ - 5 см. Во время исследования не использовалось крепление покрытия к кончику ультразвукового датчика. После исследования, ультразвуковой датчик очищался физиологическим раствором.

2% перчаток и 6.9% презервативов для УЗИ из общего количества были перфорированы. При покрытии ультразвукового датчика перчаткой, был зафиксирован один случай явной контаминации. Контаминация ручки датчика произошла из-за стягивания перчатки во время исследования. Когда использовался в качестве защитного покрытия презерватив для УЗИ, то было зарегистрировано 8 случаев видимой контаминации. Большинство случаев загрязнения выделяемым секретом из влагалища произошло через обод презерватива. Случаи контаминации, ни каким образом не отразились на качестве исследовании.

Следует отметить, что исследование носило предварительный характер и не носило массовый характер. Хотя цифры показывают на преимущества использование хирургических перчаток перед презервативами в качестве защитного покрытия, но следует учесть следующие факторы:

• Процент контаминации при использовании презервативов для УЗИ незначителен
• При использовании презервативов для УЗИ следует учитывать как размер головки датчика так и рукоятки
• На данный момент требования к качеству хирургических перчаток значительно выше (и соответственно цена), чем требования к презервативам для УЗИ
• При закупке расходного материала для УЗИ, следует учитывать срок хранения и имя производителя

Из проведенного исследования следует несколько неоспоримых вывода:

• Необходимо применять защитные покрытия при УЗИ
• После каждого внутри влагалищного исследований следует проводить обработку эндокавитальных датчиков дезинфицирующими растворами, которые рекомендует производитель

По материалам журнала «Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology»