УЗИ при болезни Крона

Использование эластографии в диагностике и мониторировании состояния больного при неспецифических воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона – хроническое рецидивирущее заболевание неизвестной этиологии. Основными проявлениями патологии выступает трансмуральный воспалительный процесс, который сегментарно поражает различные участки пищеварительного тракта.

Заболеваемость в среднем составляет 100 – 200 случаев на 100 000 населения. По статистике ежегодно также выявляют от 4 до 7 новых случаев заболевания на 100 000 населения. Наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 20-30 лет.

В настоящее время не выявлено какого-либо ведущего этилогического фактора, как при болезни Крона так и в целом при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника. Существуют предположения, что ведущим фактором в развитии патологии является генетическая предрасположенность, что приводит к нарушению иммунорегуляции и выраженному аутоиммуному компонента заболевания.

Важное значение генетического фактора подтверждает высокая частота семейного развития заболевания.

Рассматривается ряд факторов, которые, возможно играют триггерную роль в развитии патологии – частые инфекционные заболевания, вредные привычки, употребление гормональных препаратов.

Клиническая картина заболевания чрезвычайно разнообразна. И прежде всего зависит от локализации воспалительного процесса, от степени вовлеченности в процесс того или иного отдела пищеварительного тракта. Например: при поражении терминального отдела подвздошного кишки - рецидивирующие боли в правой подвздошной области, диарея, лихорадка, нарастающая потеря веса; при изолированных поражениях толстой кишки предъявляются жалобы на поносы, боли в нижних отделах живота, лихорадка.

Характер осложнений обусловлен патоморфологическими особенностями заболевания. Трансмуральное поражение стенки кишки, глубокие щелевидные язвы, проникающие через все слои кишечной стенки и за ее пределы, сегментарный характер поражения пищеварительного тракта приводят к развитию абдоминальных инфильтратов, формированию разнообразных свищей и кишечных стриктур.

УЗИ является одним из ведущим методом в диагностике болезни Крона и позволяет выявить утолщение кишечной стенки (симптом «мишени»). Также ультразвуковой метод позволяет проводить динамическое наблюдение в процессе лечения. Для изучения активности воспаления в стенке кишки в настоящее время применяют метод серошкальный и цветной допплерсонографии.

Кроме того, все чаще используют новые ультразвуковые технологии в оценке состояния больных при неспецифических воспалительных заболеваний кишечника. Например проводятся широкие исследования по использованию эластографии при данном заболевании.

При болезни Крона очень трудно различить стадии болезни, при которых терапевтическая тактика носит диаметрально противоположный характер – при интестинальном фиброзе необходимо хирургическое вмешательство, при воспалении – медикаментозное лечение.

Технические возможности компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирование являются не эффективными в определении этих состояний. УЗИ исследование при помощи эластографии показали неплохие результаты в дифференциальной диагностике стадий заболевания.

Воспаленные ткани кишечника мягче и эластичные, чем фиброзные ткани. При эластографии измеряется коэффициент относительной плотности и толщины ткани, что позволяет точно диагностировать стадии болезни.

Эффективность новой ультразвуковой технологии была доказана на лабораторных животных. В пилотном исследовании пациенты с запланированным хирургическим вмешательством прошли оценку методом эластографии и наличие фиброзных структур было подтверждено в каждом случае.

Профессор Райан Штидхам (Ryan Stidham), руководитель исследования, из Мичиганского университета говорит: «Ультразвуковое исследование методом эластографии имеет большой потенциал в обеспечении хороших показателей в диагностике стадии болезни Крона и выработке адекватной тактики лечения. На 2012 год уже запланированы широкие клинические испытания эластографии в гастроэнтерологии».

 
© 2011 civco.com.ua
Контактная информация